حصى الكلى من أكثر أمراض المسالك البولية شيوعًا، وتحدث نتيجة
ترسب الأملاح والمعادن داخل الكلى مكونة حصوات بأحجام مختلفة.
من أسباب حصى الكلى:
- قلة شرب الماء.
- الإكثار من الملح والبروتينات الحيوانية.
- السمنة.
- بعض الأمراض الوراثية.
التشخيص
يشمل التشخيص الخطوات التي يتخذها الطبيب لتحديد ما إذا كنت مصابًا بحصوات الكلى. يمكن أن يشمل التشخيص أيضًا اختبارات لمعرفة سبب حصوات الكلى وتركيبها الكيميائي. ويبدأ الطبيب بإجراء فحص بدني لك. قد تحتاج أيضًا إلى اختبارات مثل:
- اختبارات الدم. يمكن أن تكشف اختبارات الدم عن زيادة الكالسيوم أو حمض البوليك في الدم. تساعد نتائج اختبار الدم في مراقبة صحة الكليتين، ويمكن أن توجه الطبيب نحو التحقق من وجود مشكلات طبية أخرى.
- اختبارات البول. قد يطلب منك الطبيب جمع عينات بول على مدار 24 ساعة. قد يكشف هذا الاختبار عما إذا كان جسمك يفرز كميات كبيرة من المعادن المسببة للحصوات أو كميات قليلة من المواد التي تمنع تكوُّنها. لذا، اتبع تعليمات الطبيب بعناية؛ فجمع البول بالطريقة الصحيحة عاملٌ أساسيٌ لإجراء تعديلات على خطة علاجك والوقاية من تكوُّن حصوات جديدة.
- التصوير. قد تُظهر الاختبارات التصويرية مثل التصوير المقطعي المحوسب حصوات الكلى في المسالك البولية. كذلك قد يفيد الفحص المتقدم -المعروف باسم التصوير المقطعي المحوسب عالي السرعة أو مزدوج الطاقة- في الكشف عن حصوات حمض اليوريك الصغيرة. في حين يقل الاعتماد على الأشعة السينية البسيطة للبطن نظرًا لمحدوديتها في إظهار حصوات الكلى الصغيرة.
كما يمكن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية كخيار تصويري آخر لتشخيص حصوات الكلى.
- تحليل الحصوات الخارجة. قد يُطلب منك التبول من خلال مصفاة لالتقاط أي حصوات تخرج من جسمك. ثم يفحص المختبر التركيب الكيميائي لحصوات الكلى لديك. يستخدم الطبيب هذه المعلومات لمعرفة سبب تكوُّن حصوات الكلى، ووضع خطة لمنع تكوُّن المزيد منها.
- الاختبار الجيني. يمكن أن يزداد احتمال تكوُّن حصوات الكلى بسبب بعض الحالات الوراثية النادرة التي تسري من الأهل إلى الأطفال. على سبيل المثال، ترفع الإصابة بالبيلة السيستينية خطر الإصابة بحصوات الكلى. كما يزيد فرط أوكسالات البول الأولي من خطر الإصابة بحصوات أوكسالات الكالسيوم. إذا اشتبه الطبيب في إصابتك بهذه الحالة المرَضية، فقد يوصي بإجراء اختبار جيني لتأكيد التشخيص.
طرق علاج حصوات الكلى
على حسب نوع وحجم الحصى وموقعها، قد يوصي الطبيب بالعلاجالتحفظي بانتظار خروج الحصوات وحدها عبر البول، مع وصف أدوية تساعد على تسكينالألم وتوسيع الحالب (قناة البول)؛ لتسهيل مرورها.
في حالات أخرى قد تكون هناك حاجة إلى إجراءات طبية أوجراحة؛ لتفتيت حصى الكلى أو استئصالها، خاصةً إذا كانت كبيرة، أو تسد مجرى البول،وتتضمن الخيارات:
1- العلاج التحفظي (الانتظار والعلاج بالأدوية)
يُلجأ إلى العلاج التحفظي في حال انتقلت الحصى إلى الحالب، وكان حجمها صغيرًا لا يتعدى 5 ملم، حيث يوجد فرصة عالية أنتخرج لوحدها دون تدخل طبي، لكن مع بعض المساعدة مثل:
- مسكنات الألم؛ للتخفيفمن شدة الألم الذي قد يحدث أثناء مرور الحصوة خارجًا مع البول.
- شرب كميات كبيرة من الماء ما بين 6-8 أكواب على الأقل يوميًا.
- أدوية تعمل على توسيع واسترخاء الحالب؛ لتسهيل مرور حصى، مثل تامسولوسين (®OmnicOCAS أو ProstaTab).
- قد يضيفالطبيب أدوية أخرى، مثل رواتينكس (Rowatinex®) الذي يساعد على تذويب/تفتيت الحصى الصغيرة، بالإضافة إلى تخفيفالآلام والأعراض المرتبطة بها.
2- تفتيت حصى الكلى بالموجات التصادمية
مناسبة للحصوات التي يتراوح حجمها بين 5-20 ملم، ولاتقع في الجزء السفلي من الكلية، لكن لا تستطيع هذه الموجات تفتيتا لحصوات الكبيرة جداً أو القاسية.
يتم توجيه جهاز خارجي يُصدر موجات تساعد على تفتيت الحصىإلى أحجام أصغر، مما يساعد على خروجها بشكل أسهل عبر البول. يستغرق الإجراء ساعةتقريباً، ورغم أنّه يتم دون شق جراحي، إلا أنّه مؤلم، لذلك، تحتاج إلى تخدير خفيفأو كامل لمساعدتك على الاسترخاء، وعدم الشعور بالألم أثناء التفتيت بالموجات؛سيقرر الطبيب نوع التخدير المناسب لك بناءً على حجم الحصوة وحالتك الصحية.
3- تنظير الحالب باستخدام منظارلإزالة الحصوات
إزالة حصى الكلى بالمنظار قد يناسب الحصى التي يصل حجمها 20 ملم والموجودة في أي مكان من الكلى أو الحالب، أو للحصوات القاسية، أو التي لم تستجب على الموجات التصادمية.
يتم هذا الإجراء عن طريق عمل تنظير للحالب وإزالة الحصواتفي أثناء ذلك؛ حيث يقوم الجراح تحت تأثير التخدير العام، بتمرير منظار داخلي عبرفتحة البول إلى الحالب؛ لاستئصال الحصى مباشرةً إذا كانت صغيرة، أو استخدام أشعةالليزر لتفتيتها إلى قطع صغيرة، واستئصالها مباشرةً أو انتظار خروجها بشكل تلقائيمع البول.
4- عملية إزالة حصوات الكلى عنطريق الجلد بالمنظار
للحصوات المعقدة أو الكبيرة جداً التي يزيد حجمها عن 2 سم(20 ملم)، حيث يتم عمل شقوق صغيرة في الجلد مكان الكلى، وتمرير منظار عبرها؛لاستخراج الحصى مباشرةً، أو استخدام أشعة الليزر لكسرها إلى قطع أصغر قبلاستخراجها إذا كانت كبيرة الحجم. تتم العملية تحت تأثير التخدير العام.
